Un estudio advierte que la mala capacidad de ejercicio de los pacientes con EPOC reduce la independencia

MADRID, 7 de septiembre (EUROPA PRESS) –

Un estudio del departamento de fisioterapia de la Universidad Hacettepe en Ankara (Turquía), publicado en « Archives of Bronconeumology », la revista científica de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), advierte que los pacientes con enfermedad pulmonar La enfermedad obstructiva crónica (EPOC) tiene una capacidad reducida para hacer ejercicio que influye en su capacidad para realizar actividades simples de la vida diaria (AVD).

“Los estudios que relacionan las actividades de la vida diaria con la máxima capacidad de ejercicio en pacientes con EPOC han sido limitados hasta ahora. Sabíamos que los pacientes con grados moderados y severos de esta enfermedad respiratoria tienen menos capacidad para hacer ejercicio y también actividades simples de la vida diaria como bañarse, beber o comer, y actividades más complejas como limpiando, reparando o cuidando las finanzas de tu casa ”, dijo el coordinador del área de fisioterapia de la SEPAR, Antonio Ríos.

Según él, este estudio turco, incluso con una «muestra discreta» de pacientes, es un aporte para aclarar esta cuestión porque demostró que efectivamente, la capacidad para realizar ejercicio físico se correlaciona con la capacidad para realizar ejercicio físico. actividades de la vida diaria.

De confirmarse esto, prosigue, debe tenerse en cuenta en los programas de rehabilitación pulmonar de estos pacientes para que busquemos no solo mejorar la capacidad física sino también estudiar y analizar el impacto de programas para mejorar el desempeño de estas actividades. En la vida cotidiana, los pacientes probablemente encuentran más interesante poder bañarse o vestirse, o caminar con menos sensación de ahogamiento, que caminar más metros en una prueba de esfuerzo que nosotros. suelen hacer para evaluar el efecto de la rehabilitación.

Por otro lado, el experto señaló que los efectos extrapulmonares de la EPOC pueden limitar las AVD en los pacientes con EPOC, así como su independencia para funcionar en casa o fuera. Las AVD abarcan una amplia variedad de actividades de la vida diaria: desde tareas sencillas como la movilidad, beber, comer, vestirse, lavarse las manos o bañarse, que son tareas básicas, hasta más tareas. cosas complejas como reparar un electrodoméstico, cortar telas, planchar o administrar sus finanzas.

En este sentido, se ha demostrado que la fuerza de los músculos de las piernas de los pacientes con EPOC es un predictor independiente del rendimiento de las AVD en estos pacientes. De hecho, se sabe que los pacientes con EPOC tienen una mayor carga metabólica y percepción de síntomas que las personas sanas durante las AVD, y tienen limitaciones al hacerlo.

Para ellos, las AVD más problemáticas son caminar, realizar actividades domésticas y subir escaleras, en casos de EPOC moderada o muy grave. Asimismo, los pacientes con EPOC tienen una capacidad reducida para el ejercicio físico, que debe incrementarse adecuadamente.

ESTUDIO TRANSVERSAL CON 27 PACIENTES

En este sentido, el trabajo ha investigado la relación entre la capacidad máxima de ejercicio que pueden realizar los pacientes con EPOC y su influencia en las actividades de la vida diaria. Se trata de un estudio transversal, que incluyó a 27 pacientes clínicamente estables con EPOC, aproximadamente la mitad de estadio GOLD II y la otra mitad de GOLD-III (correspondiente a EPOC en estadios de moderada y grave). , respectivamente), una edad media de 58 años, con más o menos 9,63 años en comparación con esta edad media y un FEV1 medio de 50,6 más menos.

El 77,8 por ciento de los pacientes eran exfumadores y solo el 22,2 por ciento eran fumadores. Las capacidades de ejercicio máxima y submáxima de estos pacientes se evaluaron mediante dos pruebas: la prueba de marcha con carga progresiva (ISWT), en la que se aumenta la velocidad de marcha de los pacientes hasta ‘ya no pueden caminar. plus, y la prueba de caminata de seis minutos (6MWT), una prueba submáxima que mide la distancia que un paciente puede caminar en un pasillo plano en seis minutos a su propio ritmo, aunque el estudio preguntó y alentó a través de estímulos, estos pacientes caminan lo más rápido que pueden durante 30 minutos.

Por otro lado, el desempeño en las actividades de la vida diaria se evaluó mediante la prueba Glittre-ADL, que incluye cinco vueltas de un circuito que los pacientes deben completar y que incluye subir dos escalones. llevando una mochila de 2,5 kilos. en el caso de las mujeres y 5 kilos, en el caso de los hombres, tomar tres botellas y cambiarlas de un estante superior a un estante inferior y viceversa.

Los participantes pueden descansar en una silla entre rondas, pero se les anima a tomar medidas lo antes posible. Después de medir los resultados de estas pruebas, los investigadores concluyen que se encontró una relación moderada entre la capacidad máxima de ejercicio y el rendimiento general en las actividades de la vida diaria.

La reducción de la capacidad de ejercicio aumenta las influencias negativas de las AVD y, por lo tanto, refuerza la creencia de los autores de que, en la rehabilitación pulmonar, las intervenciones basadas en el ejercicio tienen influencias positivas en los pacientes con EPOC. desempeñarse mejor en sus actividades de la vida diaria.

Entre otros resultados y parámetros medidos en el estudio, los investigadores vieron lo siguiente en términos de síntomas en el ejercicio: La disnea percibida durante la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) se asoció moderadamente con una percepción de disnea durante las AVD y una mayor percepción de fatiga de las piernas en esta prueba también se correlacionaron con un aumento de la fatiga de las piernas durante las AVD.

También en el caso de la prueba de marcha con carga progresiva (ISWT), un aumento en la percepción de fatiga se correlacionó moderadamente con un aumento en la percepción de fatiga en las piernas durante las AVD. En general, en su estudio, los autores observaron que la distancia recorrida en la prueba ISWT tenía una correlación significativa con el tiempo en las actividades de prueba de la vida diaria (Glittre-ADL) y también una correlación negativa entre la distancia que en la prueba de 6MWT y el tiempo en la prueba Glittre-ADL.

«Se necesita más investigación, en muestras más grandes de pacientes con EPOC, para confirmar estos resultados, así como en todas las etapas de la enfermedad. Además, como argumentan los autores del estudio, las consecuencias de intervenciones basadas en ejercicio para mejorar las actividades de la vida diaria, aunque es muy positivo tener evidencia científica de que las intervenciones basadas en ejercicio tienen influencias positivas para que los pacientes con EPOC puedan mejorar realizar sus actividades de la vida diaria ”, zanjó la neumóloga y jefa de redacción del“ Archives de bronconeumologie ”, Esther Barreiro.