conocer los tipos y entender cuando hay una indicación médica

Según una encuesta de la Sociedad Brasileña de Cirugía Bariátrica y Metabólica (SBCBM), entre 2017 y 2022, Brasil realizó 315.720 cirugías bariátricas, 252.929 bajo planes de salud; 16.000 de forma privada; y 46.791 procedimientos por el Sistema Único de Salud (SUS), con base en datos de la Agencia Nacional de Salud.

La intervención que se realiza en personas con un alto grado de obesidad mórbida (grado II o superior) y que no han encontrado solución para perder y mantener su peso por otros métodos no quirúrgicos, está dirigida exclusivamente a cuidar la salud del paciente. , ya sea para reducir los riesgos relacionados con comorbilidades como: diabetes, hipertensión, cardiopatías, enfermedades metabólicas, apnea del sueño, esteatosis hepática (llamada grasa hepática), enfermedades degenerativas, entre otras, o para ofrecer una mejor calidad de vida en el desempeño diario actividades, muchas veces perdidas por la persona que sufre de exceso de grasa corporal.

El Atlas Mundial de la Obesidad 2023 muestra que más del 50% de la población mundial tendrá sobrepeso u obesidad en 2035. En Brasil, se estima que el 41% de los adultos pertenecen a este grupo. La encuesta advierte contra las preocupaciones sobre la salud, pero destaca el impacto de 4,32 billones de dólares estadounidenses al año que esto puede tener en la economía mundial.

Existen varios tipos de cirugía bariátrica, siendo la gastrectomía con bypass intestinal (bypass gástrico) y la gastrectomía vertical (SLEEVE gástrico) las más utilizadas en el mundo. La cirugía se puede realizar de forma abierta, una realidad que aún se encuentra en la mayoría de los hospitales del SUS, donde se realiza una incisión en la parte superior del abdomen del paciente, que mide aproximadamente 10 cm. En cuanto a la cirugía mínimamente invasiva, que se puede realizar por videolaparoscopia o robot, las incisiones son de 0,5 a 1,5 cm en promedio, siendo el estándar de oro por la reducción de riesgos y la rápida recuperación del paciente en el postoperatorio.

“Como todo tratamiento para combatir la obesidad, los pacientes sometidos a cirugía bariátrica también deben sufrir un cambio brusco en sus hábitos alimentarios, realizar ejercicios físicos de forma rutinaria y someterse a un seguimiento médico, nutricional y psicológico frecuente. Este no es un método adecuado para todas las personas con sobrepeso. Su elección debe ser discutida y evaluada por un equipo multidisciplinario”, explica el cirujano bariátrico y profesor de medicina de la Faculdade Pitágoras, Dr. Marcelo Martins.

En cualquier caso, además del seguimiento por parte del cirujano bariátrico, el paciente deberá realizar consultas preoperatorias con el endocrinólogo, cardiólogo, neumólogo, anestesiólogo, fisioterapeuta, nutricionista y psicólogo o psiquiatra (si es necesario). Una valoración multidisciplinar es fundamental para el tratamiento de la obesidad y, sobre todo, para el éxito de la cirugía.

El Ministerio de Salud y el Consejo Federal de Medicina (CFM) brindan criterios para la cirugía bariátrica. Entre ellos, se debe tener en cuenta el Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 kg/m² sin éxito en el tratamiento clínico y los pacientes con un IMC superior a 35 kg/m² asociado a comorbilidades.

“Como cualquier cirugía, la cirugía bariátrica puede dar lugar a posibles complicaciones. Si bien la cirugía tiene resultados satisfactorios, cuando está debidamente indicada, es importante discutir con el paciente los factores relacionados con la anestesia, las infecciones, el sangrado, la trombosis, la embolia pulmonar, así como también cómo se pueden reducir y evitar estas y otras complicaciones”, enfatiza el Dr. .Marcelo Martins.